Проблема сна становится сверхценной идеей человека: «От сна зависит моя жизнь». Дезадаптивная установка: «Я должен спать восемь часов спокойно, не просыпаясь ночью, чтобы хорошо работать на следующее утро» поддерживает первичное когнитивное возбуждение, которое возникает, когда человек лежит в кровати и у него наблюдаются трудности засыпания.

Нарушения цикла сна-бодрствования обычно проявляются как бессонница или чрезмерная сонливость или как и то, и другое из-за нарушения внутреннего суточного ритма или его рассогласования с внешними условиями. Характерны более ранний отход ко сну, трудность встать утром и оставаться в бодрствующем состоянии, тенденция залеживаться в постели дольше обычного или частые короткие периоды дневного сна, в том числе тенденция внезапно и непроизвольно засыпать в неподходящих условиях.

Выделяют три типа нарушения ритма сна-бодрствования.

1. При часто меняющемся типе ритм нарушается вследствие частого искажения суточного режима (например, при смене графика работы или часовых поясов при перелетах). Основными симптомами являются перемежающиеся признаки бессонницы и сонливости, особенно в первые несколько дней. Они могут пройти самостоятельно при восстановлении обычного режима, однако некоторым людям долго не удается вернуться к нормальному суточному ритму даже во время выходных дней и отпусков.

2. При опережающем или отставленном ритме человек постоянно засыпает раньше, чем большинство окружающих (опережающий тип, «жаворонки»), или позже (отставленный тип, «совы»). Первый тип чаще встречается в пожилом возрасте, второй – в молодом. При опережающем типе, в отличие от отставленного, учебное и рабочее функционирование обычно не нарушается.

3. При дезорганизованном ритме ночной сон укорочен, отмечаются частые, нерегулярные эпизоды дневного сна и чрезмерно продолжительное пребывание в постели в попытках заснуть. Хотя общая суточная продолжительность сна может соответствовать норме, наблюдаются симптомы бессонницы.

Нарколепсия (греч. narkoo – усыплять, lepsis – приступ) заключается в частых приступах сна в любых условиях, ночной сон при этом укорочен. Нарколепсия может сопровождаться катаплексией (греч. kataplexis – поражение) – преходящей потерей тонуса отдельных или всех групп мышц и параличом сна, когда человек после пробуждения, находясь в бодрствующем состоянии сознания, в течение нескольких секунд не может совершать произвольные мышечные движения.

Двигательные расстройства во сне – это группа двигательных расстройств, которые обычно возникают ночью, когда пациент находится в состоянии покоя и/или во время сна. Эти расстройства включают в себя относительно простые, нецеленаправленные и обычно стереотипные движения.

Бруксизм во сне проявляется как спазм жевательных мышц в течение не менее двух секунд, или их ритмическое сокращение с частотой примерно один раз в секунду. Последствия могут включать повреждения зубов, чувство дискомфорта или боли в челюстях, или височные головные боли при пробуждении.

Связанные со сном судороги ног характеризуются болезненными сокращениями мышц ног (ноги), которые становятся напряженными или твердыми. Это происходит чаще всего в ночное время, пробуждая больного от сна. Как правило, помогают растяжения пораженной мышцы, часто стоя.

Ритмичные двигательные расстройства во сне состоят из стереотипных сокращений больших групп мышц с частотой 0,5–2 Гц в состоянии сонливости или сна. Для постановки диагноза движения должны быть связаны с телесными повреждениями, мешать нормальному сну или нарушать функционирование в дневное время. Расстройство распространено в младенчестве и раннем детстве.

Нарушения дыхания во сне – апноэ (греч. apnoia – отсутствие дыхания): эпизодические остановки дыхания (10 секунд и больше), сопровождаемые перемежающимся храпом, мучительными усилиями преодолеть чувство удушья и проливным потом.